痔のはなし

人には言えず悩まされている方も多い病気に痔があります。
痔には、世間ではいぼ痔と呼ばれる痔核、切れ痔である裂肛、痔瘻の三種類があります。

・痔核
肛門周囲の静脈に便秘などで腹圧がかかった時、静脈が鬱血し、排便などの刺激でいぼのようにふくらんでくるものをいいます。
初めは排便の時に出血するだけですが、次第に排便時や重いものを持ったりした時に、いぼ痔が肛門の外へ飛び出すようになります。
これを脱肛といいます。

・裂肛
排便の時に硬い便により肛門の粘膜が切れることをいいます。
肛門の外傷であり、排便の時に痛むのが特徴です。

・痔瘻
肛門と直腸の境にある小さなくぼみに細菌が入って化膿し、トンネル状の膿の通り道ができるものです。
膿がたまると座るのも困難なほど痛み、肛門周囲の皮膚にできた出口から膿が流れ、下着が汚れたりします。

痔核や裂肛は、
　・食物繊維を多く摂取すること
　・深酒をしないこと
　・規則正しい排便の習慣をつけること
など日常生活の注意と改善だけでも十分対処ができます。
予防が大切です。
その１つにシャワートイレは肛門を清潔にし、紙による肛門の刺激が少なくなるので極めて効果的です。

治療は肛門外科医に診察してもらい、適切な治療を受けることが第一です。
病気の程度によってクスリと肛門の清潔などの日常生活の注意や改善で治ることが多いものです。
何でもかんでも手術ばかりではありません。
もちろん手術が必要となる病状の人もありますが、肛門の麻酔が十分されますので、世間で言われるほど痛くはありません。
しかし、痔の手術は従来から麻酔、入院を必要とし術後の痛みはやはり決して楽なものではないのは確かです。
１週間から２週間の入院ならびに仕事に復帰するには更なる時間が必要です。
時間と費用もばかになりません。

こうした従来の痔核手術の不便・苦痛にかわる治療法を今回、紹介いたします。

モリコーンという新しく開発された肛門鏡を使っての硬化療法です。
この方法での硬化療法は前の日からの準備も絶食の必要もなく、外来で無麻酔で約10分から15分で治療できます。
もちろん入院の必要はなくそのまま歩いて帰宅できます。
この器械には痔動脈の位置を音で知らせるドプラー血流計が埋め込まれており、硬化剤であるパオスクレーを確実に痔動脈周囲に注入できます。
従来の硬化療法は痔の中に入れていたため、痛みや腫れがありましたが、この器械を使うことで無痛領域の直腸粘膜下に確実に安全に注入できるようになり、治療の効果もあがりました。
硬化療法の成績は２００回を１２５名の痔の患者さんにおこなった検討から、平均1.6回で９割の人の症状を改善もしくは消失させていました。
痛みや出血の合併症もわずかでした。
アンケート調査からも８０％以上の方が治療とその結果に満足しておられました。

硬化療法以外にもゴム輪結紮法や凝固療法もあります。
最近では欧米で開発され、痔核と直腸粘膜を環状に器械で切除し同時に縫合するPPH（LONGO法）もしだいに行われるようになってきました。
肛門領域の疾患はほとんどデイ・サージャリーで治療できる時代となってきました。
これら紹介した治療法は従来の痔の手術法とは違いますので、勇気を持って肛門外科医に受診して相談してください。

痔の治療に新しい外来でも出来る硬化療法を紹介いたしました。