ACLS(2次救命処置)の基本概念
・ 目標は社会復帰!
・ すべてはBLSに始まる〜絶え間ない心臓マッサージと人工呼吸〜
・ 時間との戦い 〜心肺停止時の対応は1分1秒を争う〜
・ ACLSはチーム医療である
チームメンバーはリーダーの指示に従って行動する
リーダーは処置の開始・中断・続行・中止を判断し指示する
CPA(Cardiopulmonary Arrest)の患者です。あなたがリーダーです。どうしますか?
「声(The Voice)」を上手く使う!
「The Voice」とは、自信のある、確固とした声で、落ち着いて力強く話すこと
リーダーは出来るだけ、手技を行うのを避けるべきである
ACLSにおいてまずユニバーサルアルゴリズムを理解する
ユニバーサルアルゴリズム(包括的手順)とは?
蘇生を円滑に行うために取るべき行動の共通チャート
意識のない患者を評価し、心電図モニターを判読し各アルゴリズムへ
状態が変化したらユニバーサルアルゴリズムを思い出せ!(check pulseを忘れずに!)
・Primary ABCD Survey(一次ABCD評価)〜BLSと除細動
A:Airway気道確保
B:Breathing呼吸の確認→人工呼吸開始
C:Circulation脈拍の確認→心臓マッサージ開始
D:Defibrillation除細動が必要な波形を判読→除細動
・Secondary ABCD Survey(二次ABCD評価)〜より高度な処置と再評価、鑑別診断
A:Airwayバックバルブマスク、気管挿管による気道確保
B:Breathingマスク、気管挿管による換気とその評価
C:Circulationモニター波形、静脈路と輸液、薬剤
D:Defferential Diagnosis何が原因か?その原因の治療法は?
CPAの心電図は3種類!(VF/pulselessVT・PEA・Asystole)
→3つのアルゴリズム(手順)がある!